Kardiointervalogrāfija: vienkārši par sarežģīto

Katru dienu mēs lietojam daudz lietu, par kuru uzbūvi mums nav ne mazākās nojausmas. Datora impulsu diagnostika “VedaPulse” nav izņēmums iepriekš minētajam. To pilnīgi ir iespējams izmantot, nesaprotot, kā tas darbojas. Taču neskatoties uz sākotnējām grūtībām izprast, kā sirdsdarbības ritms tiek pārveidots par grafiku un indeksu kopumu, kas atspoguļo ķermeņa fizioloģisko stāvokli, tas ļaus lietotājam sasniegt daudz augstāku izpratni par “VedaPulse” diagnostikas kompleksa iespējām un ķermeņa fizioloģiju vispār.

Šajā rakstā es centīšos pēc iespējas skaidrāk atspoguļot katru domu, bet es nesolu jautrus komiksus.

Ļausimies izklaidējošai pieredzei. Mēs uz plaukstas pamatnes uzliekam elektrodus, kā mēs parasti darām, veicot pārbaudi, bet tajā pašā laikā signāla reģistrācijas moduli mēs savienosim nevis ar datoru, bet ar rādītāja galvanometru.

Katra galvanometra adatas novirze reaģē uz impulsu un tai sekojošu sirds saraušanos, atkārtojot tās ritmu.

Šī ierīce darbojas šādi:

1. Sirds ģenerē elektromagnētiskus impulsus. Šajā rakstā mēs detalizēti neizskatīsim, kā sinusa mezglā (SA mezglā) rodas impulss un kā tas tiek pārvadīts uz atrioventrikulāro mezglu (AV mezglu) un pēc tam izplatās uz kontraktilo miokardu. Mēs tikai uzveram šo faktu, ka katra sirdsdarbība sākas ar elektromagnētisko impulsu un ka šādā veidā tiek kontrolēta sirdsdarbība.

2. Elektriskais signāls no sirds iziet cauri visam cilvēka ķermenim un caur elektrodiem un tālāk jau caur vadiem nonāk ierīcē. Tur signāls tiek pastiprināts un pārsūtīts apstrādei uz datorprogrammu. Mūsu pieredzē skaidrības labad galvanometram tika pielietots pastiprināts elektriskais signāls no sirds. Starp citu, ļoti bieži, kad cilvēki redz, ka elektrodi ir piestiprināti pie rokām, viņi jautā, vai tas ir bīstami veselībai. Es atbildu: tas nav bīstami, jo tiek reģistrēti tikai sirds radītie biopotenciāli un tas neietekmē cilvēku.
Pieredze parāda, kā ierīce reģistrē sirdspukstus. Protams, datora iespējas ir daudz lielākas nekā vienkāršam galvanometram. Ja galvanometra rādītāja bultiņa var reaģēt tikai uz elektriskiem impulsiem, kas nāk no sirds, tad datorprogramma tos var precīzi izmērīt un analizēt.

Šo signāla analīzes metodi sauc par kardiointervalogrāfiju (CIG), kas mēra sirdsdarbības ātruma mainīgumu. Sākotnējais kardiointervalogrāfijas signāls ir elektrokardiogrāfiskais signāls (EKG). Standarta pārbaude, kas tiek veikta ar “VedaPulse” palīdzību, ir sirds elektrisko impulsu piecu minūšu reģistrēšana, kas veikti pirmajā standarta novadījumā (elektrodi uz rokām).

Zemāk redzamajā attēlā parādīts iegūtā ieraksta shematisks fragments.

Tikai no pirmā acu uzmetiena raugoties, sirds pukst diezgan vienmērīgi. Bet tas tā nav. Parasti atšķirība starp īsāko un garāko sirds cikla darbības fāzi veselam cilvēkam ir 250 milisekundes. Šo atšķirību sauc par variācijas diapazonu.

Zemāk redzamajā attēlā es speciāli noņēmu EKG attēlu un atstāju tikai sirds ciklu ilgumu, kas atzīmēts uz taisnas līnijas.

Un tiem, kas saprot skaitļus, es tos zemāk norādīju vienā kolonnā:

1050
955
897
948
1003
871

Tas ir viss, kas palicis no EKG, – viena skaitļu kolonna. (Starp citu, daudzi sporta sirdsdarbības monitori raksta teksta failu šādā formātā, kuru pēc tam lietotājs atver datorprogrammā, lai analizētu sirdsdarbības ātruma mainīgumu.)
Rindkopa par skaitļu kolonnu nedaudz novērš uzmanību no attēliem. Mēs turpinām signāla pārveidošanu: blakus katram laika vektoru segmentam uzzīmējiet taisnstūri, kura garums atbilst šīs sadaļas ilgumam.

Pēc tam pagrieziet šos taisnstūrus par 90°. Rezultāts ir grafiks, kas izskatās kā žogs, kas veidots no dažāda garuma būvmateriālu gabaliem.

Tagad apvelciet to ar gludu līniju. Tas ir kļuvis skaistāks.

Es shematiski uzzīmēju kardiointervalogrammu. Un programmā tas izskatās šādi:

Palielinoties sirdsdarbības ātrumam, kardiointervalogrammas līknes līnija iet uz leju, bet līdz ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos – uz augšu. Katrs kardiointervalogrammas līnijas līkums (sirds ritma izmaiņas) ir regulējošo sistēmu ietekmes sekas. Tātad ķermenis reaģē uz pašreizējām orgānu un sistēmu vajadzībām un ātri pielāgo sirds darbību šiem uzdevumiem.
Novērtējot sirdsdarbības ātruma mainīgumu, tiek analizēta kardiointervalogrammas viļņu struktūra un izdalīta trīs regulējošo sistēmu darbība: autonomās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās sadaļas, kā arī centrālās nervu sistēmas darbība.

Tas, kā šīs trīs regulatīvās sistēmas izpaužas kardiointervalogrammā, tika detalizēti apskatīts rakstā “Populāri par sirdsdarbības ātruma mainīguma pamatprincipiem”.Un nesenajā rakstā “Sirdsdarbības ātruma mainīgums, veicot jogas vingrinājumus” tiek pārbaudīts, kā šo sistēmu efektu var noteikt, izmantojot Furjē matemātisko transformāciju.

Un šodien mēs detalizēti iepazināmies ar šī procesa pašu sākumu, ar to, kā tiek reģistrētas sirds kontrakcijas un veidota kardiointervalogramma – sirds ritma izmaiņu viļņu diagramma. Iesaku lasītājiem pēc šī raksta izlasīšanas atsaukt atmiņā šos divus iepriekšējos. Tas ļaus kardiointervalogrāfiju uztvert holistiskāk.

Noslēgumā es vēlreiz gribu pievērst lasītāju uzmanību vienai niansei, kas bieži maldina iesācējus. Šis fakts šajā rakstā jau ir īsi aprakstīts, bet es gribu pakavēties pie tā sīkāk un arī pie tā filozofiskās nozīmes skaidrojuma.

Būtiskā atšķirība starp kardiointervalogrāfijas (CIG) metodi un elektrokardiogrāfiju (EKG) ir tā, ka EKG pētījuma objekts ir tikai viens cikls, bet ne visi 5 viļņi (P, Q, R, S, T) tiek pētīti detalizēti, kas sirdsdarbību raksturo jau detalizēti. Kardiointervalogrāfijā pētījuma objekts ir sirds kontrakciju mainīgums (ilguma atšķirība).Šī ir ļoti būtiska atšķirība! Kardiointervalogrāfijā pēc laika intervālu aprēķināšanas starp R viļņiem visa avota informācija EKG signālā tiek atmesta.

Ļoti bieži, vadot apmācības lietotājiem, kuri tikai sāk apgūt “VedaPulse”, esmu pārliecināts, ka šis fakts rada pārpratumus. Un, kad viņi atrod artefaktus, kas, viņuprāt, sabojā priekšstatu par jauno EKG darbības skaistumu, viņi sāk metodiski izslēgt no apstrādes šīs zonas, kuras artefakti ir nedaudz sabojājuši.

Šeit, piemēram, vieta (56. sirds darbības intervāls). Iesācēju lietotājiem patīk šādus artefaktus izslēgt no apstrādes.

Bet jums tas nav jādara, jo ir pilnīgi iespējams precīzi noteikt, kur atrodas R-zobs, un, ja programma to nevar automātiski atpazīt, jums tas ir jāpalīdz, manuāli papildus pievienojot jaunu marķieri.

Tēlaini izsakoties, abstrahējoties no matemātikas un skatoties uz visu no filozofiskā viedokļa, EKG analīzi var uzskatīt, kā ciešu ieskatīšanos palielināmajā stiklā.

Un kardiointervalogrāfija – kā paskatīties uz pasauli no putna lidojuma.

Un tā kā nav iespējams saskatīt atsevišķus kukaiņus no tālienes, bet jūs varat novērtēt visas to sugu skaistumu, kas paveras lejā, tāpēc kardiointervalogrāfijā nav iespējams detalizēti analizēt atsevišķas sirds fāzes, bet no kardiointervalogrāfijas “lidojuma augstuma” var apskatīt fizioloģisko funkciju regulācijas iezīmes. Vienkārši izsakoties – nervu sistēmas darbība, kuru atspoguļo ķermeņa fizioloģiskais stāvoklis.

Posted in Publicacias.